親知らずによる歯茎のかゆみや痛みの対処法

１章　生えかけの親知らずの歯茎に現れる症状

生えかけの親知らずは、かゆみ、痛み、腫れや膿など、まず周囲の歯茎に自覚症状が現れることが多いものです。こうした症状は、ただちに抜歯すべき判断材料ではありませんが、早期に親知らずの抜歯をすべきか否か、歯科口腔外科で診てもらうためのきっかけとしましょう。

親知らずの歯茎に現れる主な症状

・かゆみ

生えかけの親知らずには、いわば、乳歯が抜けて、永久歯がはえてくるようなムズ痒い感じがあるものです。覆っていた歯茎が押されて、親知らずが生えようとしている、初期の段階の症状です。

・痛み

親知らずが生えてくると、歯茎が押されてムズ痒さを感じ、やがて歯茎を突き破って、痛みが出てきます。もし、親知らずが真っ直ぐ正常に生えているなら、この痛みは一時的なもので、持続しないものですが、斜めに生えたり、隣の歯を圧迫すると、痛みや違和感が続きます。

・腫れや膿

親知らずが歯茎を突き破って出てくる過程では、歯茎と歯の間に、汚れや歯垢がたまりやすくなります。歯茎の間にブラッシングが行き届きにくくなるからです。そのため、その周囲が不衛生になって、炎症を起こし、腫れや膿を生じることもあります。歯肉炎を引き起こしている状態です。

２章　歯茎に異常を感じたらすぐ抜いた方が良い？

生えかけの親知らずでは多かれ少なかれ、1章でご紹介したような症状が現れるものです。ただし、こうした症状が現れたからといって、早急に抜くべき判断材料とはいえません。抜かない方が良い親知らずもあるからです。一番虫歯になりやすいとされている第二臼歯（親知らずの手前に生えている歯）を将来失うことになっても、親知らずを移動させる治療法方があるのです。

抜かなくても良い親知らず

・真っ直ぐ生える可能性のあるもの

親知らずが真っ直ぐ健全に生えるなら、乳歯が生え変わった永久歯28本に加えて、4本の親知らずが加わり、トータル32本の永久歯を得ることになります。真っ直ぐに生えており、将来的に悪さをしない可能性があるなら、早急に抜く必要はなく、経過観察をすべきです。

・歯が完全に露出する可能性が高いもの

欧米人と比較すると日本人は親知らずが正常に生えないケースが多いものです。それは、顎が小さく、歯の生えるスペースがもともと狭いからです。しかし、まっすぐ生えていて、そのまま成長すれば、親知らずが完全に歯茎から露出して、通常の健康歯のように生える可能性があるなら、やはり抜歯を急がず、経過観察をするのが賢明です。

・上下の親知らずがしっかり噛み合うもの

真っ直ぐに生えて、歯茎からしっかりと露出しできたなら、あとは、向かい合う親知らずとの噛合せが問題になります。上下の親知らずが、しっかりと噛み合うなら、まったく問題がなく、既存の奥歯と同様の機能を果たします。わざわざ抜く必要のない、残すべき親知らずといえます。

抜かない方が良い親知らずもある

前述したように、健全に生えている親知らずは、抜くべきではありませんが、生え方や近接する歯の状態によっては、保存しておいた方が良いケースもあります。第二大臼歯（親知らずの手前に生えている歯）が重度の虫歯で抜髄をしており、その寿命が短いとわかっていた場合には、親知らずが新たな奥歯として機能できる可能性があるからです。また、親知らずが顎の骨の深くにとどまっていて、将来的に実害がないと見られる場合も、敢えて抜く必要がないものです。

３章　抜くべき親知らずとは？

抜くべき親知らずとは、すでに口内に悪い影響を及ぼしているもの、あるいは、将来確実に悪さをする可能性のある親知らずです。顎のスペースや、親知らずの生える方向などを踏まえ、歯科口腔外科で、総合的に判断する必要があります。

抜くべき親知らず

・斜めや真横に生えているもの

斜めや真横に生えている親知らずは、隣の歯（第ニ大臼歯）を圧迫したり、歯列を乱したりする可能性が高いものです。自然に真っ直ぐ成長するという可能性が低く、大きな実害を及ぼさないうちに、抜歯をするのが賢明です。

・一部しか露出できないもの

歯肉を突き破って、完全に露出できない親知らずも、抜く方が良いものとなります。歯冠が露出せず、部分的に歯肉が覆ってしまうと、その隙間の汚れや歯垢をセルフケアでは除去できず、細菌が増殖して、虫歯や歯周病になるリスクが高くなるからです。

・歯並びを乱すリスクがあるもの

すでに、親知らずが真横や斜めに成長して、第二大臼歯を圧迫しているケースでは、早急な抜歯を検討すべきです。歯列全体を乱して、歯並びや噛合せを狂わせる原因にもなりますし、圧迫された第二大臼歯が、歯根吸収（歯根が痩せること）を起こすリスクもあります。

４章　歯茎に違和感を感じたら歯科口腔外科で診てもらおう！

親知らずにより、歯茎にすこしでも違和感を感じたら、それをきっかけになるべく早期に、歯医者さんで診てもらうのが懸命です。できれば、歯科口腔外科で的確な診断を受けることをおすすめします。

なぜ歯科ではなく歯科口腔外科なの？

歯科口腔外科は、歯科と口腔外科を扱っている歯医者さんです。口腔外科とは、口内から口の周囲、顎、頬など、お口の周囲のさまざま疾患を幅広く手がけ、疾患によっては外科手術も扱える診療分野で、親知らずの難しい抜歯にも対応可能です。親知らずを抜くべきか、経過観察をすべきか、適切な判断ができる診療科目となります。

歯科口腔外科で扱う親知らずの抜歯

一般歯科でも親知らずの抜歯を行いますが、抜歯が難しいケースでは、口腔外科に委ねるケースもあります。口腔外科で扱う親知らずの抜歯は、主に抜歯が難しいケースですが、親知らずの抜歯全般は、最初から歯科口腔外科に任せると考えても良いでしょう。歯科口腔外科で扱うべき、主な難抜歯は下記の通りです。

・顎の神経に近い場合

下顎の親知らずは、顎の骨の神経の管に近接している可能性があり、歯科用CTなどで、神経組織の位置関係を把握した上で、神経を傷つけないように配慮した手術が必要となります。下顎の神経は知覚神経なので、万一傷つけた場合には、しびれや感覚の鈍化を引き起こすリスクがあるからです。大きく傷つけてしまった場合には、ずっとしびれが残るリスクもあるのです。

・顎の骨の深くにある場合

親知らずが顎の骨の深くに埋まっていて、摘出しにくいケースもあります。摘出するには、顎の骨を削るといった処置が必要があり、安全で確実な親知らずの摘出のためには、口腔外科の外科手術の技術が必要となります。

・手術に全身の管理が必要な場合

高血圧や糖尿病といった、全身の管理が必要な手術では、口腔外科の外科手術のノウハウが必要となります。必要に応じて、全身麻酔を施し、生体モニターで体の状態をチェックしながらの手術が求められます。

 親知らずによる、歯茎の腫れや痛みが繰り返す前に、少しでも周囲の歯茎がムズムズするといった違和感を感じたなら、一度、歯科口腔外科で診察してもらうのが懸命です。親知らずの診察や、簡単な抜歯は一般歯科でも可能ですが、抜くべきか否かの的確で総合的な判断ができ、さらに難しい抜歯にも対応できるノウハウがあるからです。もし、かかりつけの歯医者さんが一般歯科であるなら、親知らずに関しては、改めて歯科口腔外科を探してみましょう。

【親知らずの相談・治療ができる歯医者さんを予約】

監修日：2017年11月23日

遠藤歯科クリニック

遠藤三樹夫 先生監修

経歴・プロフィール

出身校：大阪大学
血液型：O型
誕生日：1956/11/09
出身地：大阪府
趣味・特技：料理